«No hay medicina para el miedo.» Proverbio escocés
Historia de un bus
Santo Domingo, día de semana en un autobús. Sentadas detrás de mí, dos comadres que conversan muy amenas. Chismorrean acerca del embarazo adolescente más reciente en el barrio.
– Pero a mi si no me pasa – casi vocifera una de las señoras – Yo a la mía la planifico, le doy su pastilla.
Hasta ese momento, la conversación de la que estaba forzada a participar me había sido indiferente. Pero no pude evitarlo:
– Señora, disculpe, ¿Qué edad tiene su hija?
– 14 – me responde la señora por puro impulso.
– ¿Y sabe las consecuencias que puede tener planificar a una niña de 14 años?
Inicio cada vez más temprano
Para nadie es un secreto que la edad promedio de inicio de las relaciones ha disminuido considerablemente a nivel mundial.
Está reportado que 56% – 73% de mujeres y hombres adolescentes, respectivamente, han iniciado su vida sexual antes de los 18 años. (Arango,M. 2008)
Según estudios, en nuestro país, las edades de inicio a la actividad sexual en población infantil y adolescente estudiada oscilan entre 7-12 años en niños y 10-13 años en niñas.
Aunque la edad biológica de maduración sexual se ha adelantado, pues las niñas suelen tener su menarquia (primera menstruación) alrededor de los 11 años, este proceso no se corresponde con el de la maduración psicológica y emocional de las mismas.
«Los adolescentes suelen tener una falsa percepción de ausencia de peligro en sus conductas sexuales y no son conscientes de los problemas orgánicos y emocionales que puede conllevar un embarazo precoz.» (Vargas Garcia, T. 2013)
Embarazos en adolescentes
Existe un aumento significativo de la fertilidad y maternidad en adolescentes. En países desarrollados, del 7.5 -10% de las adolescentes se embarazan.
Según informes de la OMS, el caribe tiene la segunda mayor tasa de embarazos adolescentes en el mundo.
A los 19 años el 42% han estado embarazadas, esto corresponde a casi la mitad de todas las adolescentes dominicanas.
Y estas cifras no han variado en los últimos 10 años. Esta situación nos lleva a pensar si nuestras políticas públicas de salud sexual y reproductiva están siendo encaminadas de manera correcta.
Son muchos los padres que, para prevenir un embarazo en sus hijas, han optado por utilizar métodos anticonceptivos en niñas de hasta 11 años.
El inconveniente es que suelen actuar por motus propio, sin conocimiento de los métodos, su correcta utilización o sus consecuencias.
Los anticonceptivos para prevenir los embarazos adolescentes
Todas las jóvenes durante su adolescencia experimentan cambios psico-sociales y fisiológicos, empezando a tener la necesidad de ser consideradas como entes sexuales y atractivos.
«Además, un hito importante para todo humano es la adquisición de una salud sexual satisfactoria, incluyendo el entendimiento y aplicación de la salud reproductiva, de la cual hace falta la planificación familiar y la anticoncepción.» (Arango,M. 2008).
La OMS recomienda que antes de iniciar un método anticonceptivo se realice una historia clínica completa, con especial énfasis en los signos vitales, talla-peso y evaluación física de mamas, corazón, pelvis y glándula tiroides.
Pero los padres, ya sea por vergüenza, ignorancia o simple dejadez, casi nunca llevan a las niñas para que sean evaluadas por un médico antes de iniciar la anticoncepción.
Más preocupante aún es que las adolescentes inicien ellas mismas el consumo de hormonas anticonceptivas sin ninguna supervisión.
Efectividad y Consecuencia de los Anticonceptivos
Lo cierto es que la tasa de efectividad de los anticonceptivos es mucho menor a la que la gente suele pensar.
Según el XVI Curso de Actualización de Ginecología y Obstetricia, el 50% de las mujeres que se embarazaron estaba utilizando alguno de los métodos anticonceptivos durante el mes en que concibieron.
Así muchas adolescentes consiguen quedar embarazadas a pesar del esfuerzo por prevenirlo.
Esta tasa tan alta se debe a que existen dos tipos de fallos al utilizar un método: el «fallo del método» y el «fallo de uso».
Por ejemplo: se suele leer que el condón tiene una efectividad del 97-98%, es decir su fallo de método es de 0.02%.
Pero esta cifra se refiere a su uso perfecto. El fallo de uso en el condón suele estar entre 10-20%.
Esto quiere decir que la efectividad real del condón oscila entre el 88 -78%
El método más popular entre las adolescentes es la píldora anticonceptiva. Tiene una tasa de efectividad del 99%. Pero solo es realmente efectiva si se toma la píldora todos los días a la misma hora.
Imagine usted a una caraja de 14 años con la disciplina de tomarse una pastilla todos los días a la misma hora…
Estudios demuestran que menos del 40% de las adolescentes se toma la píldora todos los días. En mi opinión creo que menos. Hay que tomar en cuenta que estos estudios se hacen en países desarrollados.
Al plantear la anticoncepción hormonal como solución a los embarazos no se suele tomar en cuenta las consecuencias de estos métodos.
Entre los efectos adversos de los anticonceptivos hormonales se cuentan:
Baja de apetito, cambios de ánimo, fatiga, acné, hirsutismo, calvicie, sensibilidad mamaria, náuseas, vómito, aumento de moco cervical; ya más importantes telangiectasias, tromboembolismo, colecistitis y relación con ciertos tipos de cáncer.
Estos efectos están descritos en usuarias adultas.
Los efectos del uso prolongado en una adolescente están muy poco estudiados, por no decir que casi nada estudiados
Se puede, pero requiere compromiso
A pesar de que las estadísticas muestran datos tan negativos, es posible evitar los embarazos a temprana edad, pero se necesita el compromiso de todos.
«Es importante hablar de la sexualidad con los hijos, desde la temprana infancia, si queremos tener la confianza de que nuestros hijos hablen con nosotros en la adolescencia de ese tema y no se limiten al entender que es un tema tabú para los padres.» (Vanessa Espaillat, psicóloga clínica, terapeuta familiar)
La verdad es que muchos padres prefieren llenar de hormonas a sus niñas, porque les resulta más cómodo que sentarse a hablar con ellas abiertamente sobre el tema de sexualidad.
Estemos claros, la motivación del uso de los anticonceptivos no es que, ya que inició su vida sexual, esta tenga un desarrollo pleno y lo más sano posible. No, la motivación es simplemente evitar un embarazo.
El único método que ha demostrado ser realmente eficiente a la hora de prevenir un embarazo adolescente es la Información.
Un estudio reciente (PSI/Gallup) reveló que el factor más significativo que diferencia a los adolescentes que han comenzado a tener relaciones de los que no han comenzado, es el nivel de comunicación que mantienen con sus madres, padres o tutores. Los jóvenes que aprenden la mayor parte de lo que saben sobre la salud reproductiva de sus madres o padres tienen mucha menor probabilidad de comenzar a tener relaciones sexuales a una temprana edad. (UNIFEF Rep. Dom.)
Quizás, si dejáramos de implementar políticas para evitar embarazos y empezáramos a diseñar e implementar políticas para tener adolescentes estén informados, con pleno control de las herramientas para desarrollarse sexualmente de una manera responsable y sana si podríamos poner fin a esta dificultad.
¡Apostemos por la educación sexual!
Referencias
UNICEF Dominicana. (2008) Embarazo en adolescentes ¡ES POSIBLE EVITARLOS! Consultado en: https://www.unicef.org/republicadominicana/health_childhood_25945.html
RD, país del Caribe con más embarazos en adolescentes. (2018). Redacción Diario Libre. Consultado en: https://www.diariolibre.com/noticias/rd-pais-del-caribe-con-mas-embarazos-en-adolescentes-HJ9308009
Vargas García,T (2013) ¿Qué factores influyen en el inicio de actividad sexual en población infantil y adolescente? Consultado en: http://hoy.com.do/que-factores-influyen-en-el-inicio-de-actividad-sexual-en-poblacion-infantil-y-adolescente/
HEALTH.COM. (2013). 7 Common Birth Control Side Effects. Consultado en: http://www.health.com/health/gallery/0,,20408202,00.html#headache-dizziness-breast-tenderness-0
Arango, M.E. (2008). Anticonceptivos en Adolescente. XVI Curso de Actualización en Ginecología y Obstetricia. Universidad de Antioquia
Montero, A. (2011). Anticoncepción en la Adolescencia. Revista Médica Clínica de Condes. Universidad de Chile.
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